这是本周六都市消费晨报限时开通的城镇居民医疗保险咨询热线电话接听统计数据。
当日,还不到11:00时(热线开通时间),就有不少读者打来电话咨询,使本来3小时的热线解答进行了3小时30分。
据记者统计,打来热线咨询的有户籍是喀什、和田、阿克苏、石河子、阿勒泰等新疆籍以及户籍是山东、浙江、四川、甘肃等地人员在乌鲁木齐干自由职业的读者,共打来热线139个,读者热线咨询的问题主要集中在不是乌鲁木齐的户籍但在乌鲁木齐工作的、未成年人及年纪在70岁以上的老人能不能参加等细节问题。
唐恒毅和马延珠在值守热线时,一一解答了打进热线的读者的疑问,使想要参加乌市城镇居民医保的居民及时详细地了解到如何去参加城镇居民医保,明白了哪些人员是属于参加乌市城镇居民医保的对象和范围,同时也明白了每年该怎样缴纳城镇居民医保金和享受报销待遇等问题。
此外,都市消费晨报热线电话8801111也接到不少读者咨询城镇居民医保问题的电话。
热线集纳
农民工子女也可参保
读者肖女士:我儿子刚1岁,我的外甥才3个月大,都是乌市户口。他们能不能参加医保,如要参加,一年缴多少钱?到哪去办理?需要哪些手续?
唐恒毅:你孩子属于城镇居民基本医疗保险的对象范围内的学龄前儿童,可参加乌市城镇居民医保,学龄前儿童个人每年缴费20元,财政补助60元。
城镇居民参加基本医疗保险是以家庭为单位。你孩子参保时要带你家庭的户口簿及复印件,孩子近期两张免冠一 口寸彩色照片,到你居住地所在街道社区劳动保障所(站)申请填报登记。
孩子参保后享受什么报销待遇?
读者小贾:我孩子8岁,能不能参加城镇居民医保,如参加到医院看病享受什么报销待遇?
唐恒毅:你8岁的孩子可以参加城镇居民医保。参加医保是按年缴费的,每年你只需要给孩子缴纳20元,就可以享受平均50%的报销待遇。
需要注意的是,你孩子参加城镇居民医保后,在不同等级的医院看病,报销的比例也就不同。参保城镇居民医保实行定点社区卫生服务中心(站)首诊制,就是说患者就医就诊必须限定在定点社区卫生服务机构。因病情确需要转诊转院的实行分级医疗、逐级转诊和双向转诊制。未经转诊、转院的不享受基本医疗保险待遇。
比如:在社区卫生服务中心(一级医疗机构)看病,可以享受60%待遇;如果在儿童医院等(二级医疗机构)看病的,享受50%待遇;如果在大型医疗机构,如:乌市中医医院、友谊医院等看病的享受40%的待遇。
读者夏女士:我孩子10岁了,如果给他办理医保,每次缴费是按每月还是每年缴,缴费时间有没有限制?如果今年参加医保,从什么时候开始享受报销待遇?
唐恒毅:城镇居民基本医疗保险实行以家庭为单位缴费,缴费是按年度一次性缴纳,每年的缴费时间确定在9月1日至11月31日,可以次年1月1日起享受医疗保险待遇。
今年因为是初次启动城镇居民参加医疗保险试点,缴费时间将顺延至2008年2月底,2008年享受待遇不变。
我是低保户,孩子参保有没有照顾?
读者申先生:我是低保户,孩子7岁,如给孩子参保有没有照顾?
唐恒毅:你的孩子参加城镇居民基本医疗保险有优惠政策。乌市规定低保家庭中的学龄前儿童、中小学生,个人每年只需要缴费10元,财政给予补助70元,比一般家庭的孩子少缴一半费用(10元)。
读者胡女士:我儿子腿有残疾,现在上中学,这样的孩子能不能参加医保,对残疾学生有没有照顾优惠政策?
唐恒毅:首先,你孩子是可以参加城镇居民基本医保的。城镇居民基本医疗保险试行办法规定,对持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾学生(含特教学生)和学龄前儿童,个人每年缴纳10元,财政给予补助70元。
城镇居民医保缴费须是工商银行卡
读者姜女士:我孩子两岁了,户口是乌鲁木齐的,但是没有身份证,银行说孩子是未成年人,不能办理银行卡。那如果要参加医保,用什么支付要缴纳的医保费?
唐恒毅:你的孩子符合办理参加城镇居民医保的条件。孩子没有身份证,办不了银行卡,你可以携带户口簿给他办理参加城镇居民医保,涉及缴纳参加城镇居民医保费的问题,你可以用家庭成员的银行卡给孩子代划缴纳的医保费。
需要说明的是,目前缴纳城镇居民医保费的银行卡必须是工商银行的卡。
职高或技校生也能参保
读者王女士:我儿子今年满18岁了,但是他还在上高中,姐姐的孩子到今年年底19岁,在上技校,这样满18周岁的在校生,能不能参加医保?
唐恒毅:你儿子和外甥都可以参加乌市城镇居民基本医疗保险。他们虽然满18周岁,属于成年人,但《乌市城镇居民基本医疗保险试行办法》规定,年龄超过18周岁,但还在上高中、职高或技校的学生也可参加城镇居民医保。
这里需要提醒的是,办理手续时,必须提供学校出具的就学证明。
目前在校大学生的基本医保是空白
读者刘先生:我儿子18岁在天津上大二,他的户口迁到了天津的学校里,他能不能参加乌市城镇居民医保?
唐恒毅:你的儿子不能参加乌市城镇居民医保。目前,在校大学生的基本医疗保险是空白。乌市城镇居民基本医疗保险的参保对象是:有本市户口,不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的中小学阶段的学生(含职业高中、中专、技工学校学生)、学龄前儿童和其他非从业城镇居民。未参加户籍所在地新型农村合作医疗,随父母长期在本市上学生活的农民工子女。
我从四川来乌打工,孩子能参保吗?
读者孙先生:我是1993年从四川来乌市干个体的,是四川农村户口。我和媳妇、孩子能不能参加乌市城镇居民医保?
唐恒毅:你的孩子可以参保。《乌市城镇居民基本医疗保险试行办法》规定,未参加户籍所在地新型农村合作医疗,随父母长期在乌市上学生活的农民工子女可以参加乌市城镇居民医保。你和你媳妇可以参加你们老家的新型农村合作医疗保险。
你孩子办理参加乌市城镇居民医保,须提供《乌鲁木齐市暂住证》、居住地公安派出所开具的居住证明,学校开具的在校学籍证明。带近期2张免冠一 口寸彩色照片到你居住地所在街道社区劳动保障所(站)申请填报登记。经审核确认后,办理参保手续,缴纳个人缴费部分。学龄前儿童、中小学生,个人每年缴费20元,财政补助60元。
父亲85岁了,能不能参保?
读者江先生:我父亲今年85岁了,是乌市户口。这么大年纪的他能不能参加医保?如果能参加,到哪去办理?怎样缴费?
唐恒毅:乌市城镇居民基本医疗保险主要是解决不在城镇职工基本医疗保险和灵活就业人员基本医疗保险之外,在法定劳动年龄之外,没有劳动能力,没有退休收入人员(男60周岁以上人员、女55周岁以上的人员以及学龄前儿童、中小学学生等)的医保问题,所以,你的父亲可以参加城镇居民医保。
你可以到你父亲户口所在地的社区劳动保障所(站)申报办理参保手续,你父亲要按城镇居民医保成年人缴费标准缴费,每年只需要缴纳120元。
我爷爷手有残疾,有优惠政策吗?
读者魏女士:我爷爷71岁了,手有残疾,能参加医保吗?如果能参加,有没有对残疾人参加医保的优惠政策?
马延珠:你爷爷可以参加城镇居民医保。《乌市城镇居民基本医疗保险试行办法》规定,对持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人有优惠政策,参加城镇居民医保个人每年只需缴纳60元,比一般城镇居民(成年人要缴纳120元)少缴纳一半的费用,财政给予补助120元。
读者柳先生:我奶奶是享受城市最低生活保障人员,她76岁了,如果她参加医保,怎么缴费,对享受城市最低生活保障人员有没有照顾?
马延珠:《乌市城镇居民基本医疗保险试行办法》规定,对享受城市最低生活保障人员,参加城镇居民医保是有照顾的,享受城市最低生活保障人员个人每年只需缴纳60元,比一般城镇居民(成年人要缴纳120元)少缴纳一半的费用,财政给予补助120元。
读者童先生:我奶奶68岁了,奶奶和爷爷两人的收入还不到400块钱,他们能不能参加医保,如果参加每人要缴纳多少费用?
马延珠:《乌市城镇居民基本医疗保险试行办法》规定,男年满60周岁、女年满55周岁以上一个家庭人均收入如果低于乌市人均最低工资标准(480元)的老年人,个人每年只需缴费60元,财政给予补助120元。等于个人比一般城镇居民 (成年人要缴纳120元)少缴纳一半的费用。
参加医保后,须在指定医院看病吗?
读者张女士:我今年68岁了,如果参加了医保,到所有的医院住院,报销费用都是一样的吗?
马延珠:参加城镇居民医疗保险人员,一般要在指定的定点医疗机构看病住院,在不同等级定点医疗机构就医,起付标准以下个人支付。
住院起付标准为一级医疗机构200元;二级医疗机构300元;三级医疗机构600元,在一个自然年度内,在同一等级医疗机构住院只收一次起付标准,在不同等级医疗机构分别住院,按不同等级的医疗机构起付标准补差。
参保城镇居民在不同等级定点医疗机构住院发生符合规定的医疗费用在起付标准以上最高支付限额以下的从统筹基金中支付,个人也负担一定比例。
支付比例为:一级医疗机构(含社区卫生服务中心)统筹基金支付60%,个人负担40%。二级医疗机构统筹基金支付50%,个人负担50%。三级医疗机构统筹基金支付40%,个人负担60%。需要注意的是,一个自然年度内最高支付限额为25000元。
自由职业者,能参加医保吗?
读者万先生:我今年39岁,是乌鲁木齐市户口,在天山区居住,现在是自由职业者,能不能参加医保?怎么个参加法?
马延珠:你不能参加乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险,因为你在法定劳动年龄之内,有劳动能力,如果你要参加医保,你可以参加城镇灵活就业人员基本医疗保险,你可以到你户籍所在地的区县社会保险服务中心,带上身份证办理,每月你需要缴纳108.65元的医疗保险费用 (包括10元的大额医疗补助金)。
读者宫先生:我原来是企业职工,当时单位一直给缴纳养老保险和医疗保险,5年前我辞职干个体了,自己就再没有缴费,现在还能不能参加医保了?
马延珠:你可以参加城镇灵活就业人员基本医疗保险,你到户籍所在区县社会保险服务中心办理参保手续,按灵活就业人员参加基本医疗保险的标准每月缴纳基本医疗保险108.65元;但不能参加城镇居民基本医疗保险,你中断的养老保险费用可以按规定续缴。
读者柳先生:我的单位在独山子,户口是乌市的。现在的单位只给缴纳养老保险没有缴纳医疗保险,我能不能参加医保,该怎样参加?
马延珠:你可以参加医保。你的单位应该给你参加城镇职工医疗保险。
读者小汪:我原来在乌市的一家国企工作,3年前和单位解除了劳动关系,离开单位自己干,单位不给缴纳医疗保险了,几年了我自己也没缴纳医保费,现在我能不能参加医保?
马延珠:你可以参加灵活就业人员基本医疗保险。
户口不在乌市,能参加医保吗?
读者李先生:我的户口在山东,在乌市买了房子,我能不能参加城镇居民医保?
马延珠:《乌市城镇居民基本医疗保险试行办法》规定,成年人参加城镇居民医保必须是乌市户籍。你的户籍在山东,你可以在户籍地参加当地的基本医疗保险。
读者魏女士:我现在是自由职业者,在乌市干了快8年了,户口在阿克苏,我能参加乌市的医保吗?
马延珠:你不能参加乌市城镇居民基本医疗保险,但可以在你的户籍地参加城镇居民医保,阿克苏也属于今年启动城镇居民医疗保险试点的城市之一。
读者赵女士:我是温州人,1988年来乌市干个体,已在乌市参加了养老保险,现在能不能参加医疗保险?如果可以我应该到哪里去办理?
马延珠:你不能参加乌市城镇居民基本医疗保险,但是你已在乌市参加了养老保险,就可以参加乌市灵活就业人员基本医疗保险。
读者常先生:我是米泉市农村户口,现在全家都在乌鲁木齐,小孩在上学,我们全家能不能参加医保?
马延珠:小孩可以参加乌市城镇居民医疗保险,两个大人可到户籍地参加新型农村合作医疗保险。