伴随着医改前3年的起步阶段进入尾声，“十二五”时期的深化医改也步入攻坚阶段。近日，自治区人民政府出台《自治区“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》，从加快健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，积极推进公立医院改革等方面，明确了未来几年深化医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务。
3年后个人卫生支出
占比降至25%以下
“医改进行3年来，基本药物制度的普及及优先使用、新农合和社保支付比例的提升、大病医保范围的不断扩大、商业保险的补充及医院内部的医疗护理质量的提升，都是医疗体制改革后取得的成效，最直接和明显的改善，就是患者就医费用的明显下降。”一名从业20年、就职于首府某三甲医院的专家表示，虽然医改还有很多有待完善的地方，比如医生价值如何更好地体现、政府财政补助到位后如何更好地促进，但目前单就患者来说，确实已经尝到了甜头。所以，在各项政策的同步推进下，“在2015年实现个人卫生支出占比降低到25%以下，是很有可能的”。
据了解，截至2012年1月，全区药品销售价格已平均下降35%。
在保障患者看病就医的同时，加快推进基层医疗卫生机构信息化也将成为今后的工作重点之一。
比如，建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、基本医疗服务、全科医疗诊断、基层医疗卫生信息系统；推动医疗卫生信息资源共享，逐步实现全区医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品监管和综合管理等应用系统信息互联互通；依托信息网络，在地、县两级公立医院全面推行远程会诊，探索将远程会诊费用纳入医保、新农合报销范围；力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。到2015年，力争实现基层医疗卫生信息系统基本覆盖乡镇卫生院、社区卫生服务机构和有条件的村卫生室。
此外，坚持公立医院面向城乡居民提供基本医疗卫生服务的主导地位，进一步明确政府举办公立医院的目的和应履行的职责，逐步扭转公立医院逐利行为。禁止公立医院举债建设。
在今后的医改工作中，将以破除“以药补医”机制为关键环节，推进医药分开，逐步取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。
因为上述改革而减少的合理收入或形成的亏损，将通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿，并将医疗技术服务收费按规定纳入医保支付政策范围，合理提高诊疗费、手术费、护理费收费标准，体现医疗技术服务合理成本和医务人员技术劳务价值。
国家基本药物制度
覆盖面会继续扩大
据了解，医改3年来，中央支持新疆卫生基础设施建设项目数量逐年上升，总投资20.17亿元，分别建成了82个县级医院、196个中心乡镇卫生院、890个行政村卫生室、15个精神卫生中心、38个农村急救中心、3个全科医生培养基地。
截至2012年年底，已在全区37个新农合统筹地区开展了门诊费用总额预付和住院费用按病种付费、按床日付费等支付方式改革的试点工作，在很大程度上缓解了患者因病致贫、因病返贫的困扰，深受当地居民和农牧民的欢迎。
“从2013年起，将在全区所有县、乡两级新农合定点医疗机构实行住院按病种和按床日的支付方式，乡村两级门诊实行总额预付制的支付方式改革试点工作。”自治区卫生厅厅长买买提·牙森在此前接受记者采访时曾表示，让更多患者足不出户就能得到诊治。
《自治区“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》还明确，预计到2015年，新农合将在原有基础上实现对统筹区域内所有定点医疗机构及其所有病种全面实行支付方式改革。医保支付政策进一步向基层倾斜，提高对基层医疗机构的支付比例。
此外，基本药物(包括自治区增补品种)将全部纳入自治区城镇职工医保、城镇居民医保和新型农牧区合作医疗报销目录，并逐步提高报销比例。有序推进村卫生室实施国家基本药物制度，到2015年力争实现村卫生室实施国家基本药物制度全覆盖，全部配备并规范使用国家基本药物和自治区增补基本药物。
同时，逐步将非政府办基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，鼓励公立医院和其他医疗机构配备并优先使用基本药物，推动基本药物制度向县级及以上医疗机构延伸。
单独针对县级医疗机构
制定高级职称评审标准
“稳定基层医疗机构人才队伍一直是我们的工作重点。”19日自治区卫生厅人事处相关负责人说，经多部门共同努力，从2007年起，面向农牧区定向培养大专生4000人、本科生549人，学成后即返回家乡或服务于其他地州的基层医疗机构，定向培养人员获得学费和生活费资助，并将取得乡镇卫生院编制。“2011年有293名，2012年又有915名学生毕业，目前已经或将在各地乡镇卫生院就职”。
同时，针对4000名无学历的村卫生室从业人员开展中等医学学历教育，使其具备参加助理执业医师考试的资格，培养了1000名农村医学专业人员充实到村卫生室，并在逐步实现“乡村一体化”的过程中，将村卫生室的工作及人员纳入乡镇卫生院的管理范围。
“为了进一步稳定基层医疗机构的人员，除了开展全科医生的转岗培训和岗位培训外，还根据实际需求在2011年为全区乡镇卫生院争取了2900个编制。”该负责人说，从2012年开始，职称评定也进一步向基层倾斜，首次单独针对县级医疗机构和农牧区医疗机构的实际情况与条件，分别制定了高级职称评审标准，“让基层医疗机构的医生也能有更好的发展空间”。
此外，“万名医师下基层”活动也为基层医疗机构人员的临床技术提升提供了良好的互动平台。“自治区级、地州级医疗卫生机构的专业技术人员到基层医疗机构驻点服务一年，才能有资格申报高级职称。”该负责人说，在名医的传帮带下，基层医疗机构人员在临床诊治方面有了很大提升，逐步提高了患者对当地医疗机构的信任感。
2012年年底，各相关机构对全区县级公立医院等基层医疗机构进行了编制标准调研，“希望通过客观科学的评价合理配置编制，进一步稳定基层人才队伍。”该负责人说，预计到2015年，使每万名城市居民拥有两名全科医生，每个乡镇卫生院都有全科医生。
转自吉屋网
新疆商业网信息中心岚海搜集整理
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