社区随访及时发现病情
69岁的路春叶，12年前被确诊为糖尿病，近几年，她感觉腰背酸痛，却一直都没有在意。今年10月，她所在的育林社区卫生服务站入户检查时，发现了这个情况，并建议她及时去医院检查，11月，被确诊为糖尿病引起肾萎缩的她经过治疗，病情得到控制。
糖尿病患者路春叶和社区的互动，只是乌鲁木齐自2006年逐步推行和完善糖尿病社区管理中的一个缩影。
社区卫生服务机构对社区的高危人群及糖尿病患者进行建档管理及筛查，再建立随访系统，对糖尿病患者进行健康教育指导，进行高危人群干预治疗及糖尿病患者的血糖达标管理。
目前，糖尿病社区管理已在全市52家卫生服务中心、203个服务站点推行。
用药限制 居民不爱来
今年8月，家住卡子湾五建家属院的程大爷发现，老伴服用的降糖药物“格列吡嗪控释片”从离家较近的卫生服务站里“消失了”，于是，他只好搭乘半个多小时的公交车，去离家最近的一家三级医院购买。
今年7月，根据自治区卫生厅要求，乌鲁木齐的社区卫生服务中心严格执行530种基本药物销售。而程大爷想要买的这种“格列吡嗪控释片”则不在国家基本药物的划定范围内。
18日，记者从卡子湾、碱泉街、幸福路、银川路等多家社区卫生服务中心了解到，有些医保可以报销的药品不在基本药物目录内，很多患者不得不去大医院排队。
“无法满足一些居民的用药需求，很多居民直接选择大医院或是药店，这也一定程度上削弱了社区卫生服务能力。”和平路社区卫生服务中心负责人王英斌说，这也让糖尿病随访管理工作处于被动状态。
血糖达标率低 依从性差
“工作太忙，别来烦我。”“不要再打电话，我只去大医院看病。”在糖尿病社区管理过程中，幸福路社区卫生中心社区科主任李迪梅常听到这样的拒绝，这让她觉得有些委屈。
除了患者的“不配合”，困扰李迪梅的还有辖区患者的血糖控制率效果并不突出。
糖尿病防治的目标是预防糖尿病并发症，而控制糖尿病的关键就是要将血糖控制在正常范围之内，即血糖控制达标。
当前多数口服降糖药物都对服药时间有严格要求，必须在餐前或餐后服用，且需一天服用多次，由此带来的不便，在很大程度上降低了患者的治疗依从性。
乌鲁木齐市卫生局基妇处处长张洪斌告诉记者，由于糖尿病管理中的费用相对不足，基层医疗工作者的待遇普遍不高，导致了人才流失严重也是社区卫生服务面临的考验。
创新机制才能“激活”服务
乌鲁木齐部分公立医院将自己一、二级分院拓展服务功能，承担社区卫生服务工作，这种“医院搬家”的做法，在资金、人才、技术等方面，为社区卫生服务中心“保驾护航”。
11月中旬，依托自治区中医医院的资源优势，体育馆路社区卫生服务中心落成。
该中心已着手开始将糖尿病管理归纳到了糖尿病治疗中心，依靠三级医院的资深专家，不仅提供社区对糖尿病患者进行健康教育指导工作，还对曾经只能在三级医院治疗的糖尿病并发症，例如糖尿病足病、糖尿病眼病等提供专业治疗。该中心的相关负责人曾远表示，收费标准还是按照一级医院标准收取。
对于糖尿病社区管理中的“用药限制”问题，市卫生局基妇处处长张洪斌说，一方面，建议大型三级医院医生优化治疗方案，让患者可以就近在社区就能买到所需要的药品，另一方面，他们也在积极与各基层医疗单位沟通，将意见向主管部门汇报，尽早出台一些切实有效的措施，为患者提供便捷、优质的服务。
新疆商业网信息中心采集：苗苗
