如今，四个多月过去了，经自治区卫生厅对新疆县级以上医疗机构进行抽检，以及自治区抗菌药物合理使用监测网、自治区细菌耐药监测网统计数据显示，三级医院抗菌药物原则上不超过50种、二级医院抗菌药物原则上不超过35种、住院患者抗菌药物使用率不超过60%、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，这四项重要硬性指标全部实现。
12月15日，一名因外伤而重度感染的患者从自治区职业病医院骨科康复出院了，主治医生笑着送走患者。然而，等待这位医生的却是一张处罚单。原因是：抗生素使用超标了。
不用抗生素也可防止感染
“不用抗生素，我们如何防止感染？”对于记者抛出的这个问题，自治区职业病医院副院长蒲新明答道：“如果外科医生完全按照无菌操作的要求，怎么会发生感染呢？”
对此，自治区卫生厅医政处副处长刘向给出了有说服力的证据：治疗同一种病，第一组按照以往的用药习惯进行治疗；另一组按照专项整治的硬性指标进行治疗。最终，经过对照试验，效果没有差异。
“这说明，少用甚至不用抗生素，并没有如医生和一些患者担心的那样，发生感染。”刘向说。抗生素整治开始后，蒲新明不放心医务部的定期检查，经常突然出现在某个手术室，看医生如何洗手，检查手术室环境是否合格。
至于手术环境达到无菌，肉眼看不到，怎么查？
蒲新明介绍，把培养皿在手术室搁置一会儿，如果培养皿里没有细菌生长，就说明环境是无菌的，合格的。
“环境、操作器械、手，各环节都达到无菌要求，怎么会出现感染？为什么要用那么多抗生素呢？”他说。
奖惩得当 提高医生积极性
在记者采访中，一些掌握处方权的医生，感到“限用抗生素”政策像紧箍圈一样扼住了自己的脑袋。
“以药养医”在业内早已是众人皆知的秘密。而掌握了用不用、用多少抗生素大权的医生，这直接关系到了他的灰色收入，如果仅靠行政力量一味压制，效果会怎样呢？
让刘向感到欣慰的是，乌鲁木齐绝大部分医疗机构都用大手笔制定了详细的奖惩制度。
“比如自治区人民医院，一个月的处罚力度达到了二三十万，然后奖励给了抗生素使用率控制得好的个人和科室。”刘向说，奖惩措施再加上严格的核查制度，大大提高了医生的积极性，要达到住院患者和门诊患者抗菌药物使用率分别不超过60%和20%没有预想的那么难。
自治区职业病医院骨科主任苗晋新证实了刘向的说法。“抗生素使用率超标，我们会处罚医生。但是如果他的抗生素使用率在下个月达标，我们的奖励力度是很大的。这样一来，奖惩得当，医生的积极性自然提高了。”苗晋新说。
骨科的统计表显示：住院患者的药费比为27%；患者日均输液费没有超过100元的；输液时长最多为3天，有些甚至没有输液。
据了解，以往，一名患者在乌鲁木齐任何一家综合医院骨科住院，药费比至少在50%以上；每日输液费也在两三百元左右；7至10天的住院时间里，几乎天天在挂吊瓶。
严控抗生素是一场持久战
“从目前整治的情况来看，临床抗生素过度使用的情况得到改善，但是部分医院仍然存在抗生素使用不合理现象。”乌鲁木齐市卫生局副局长李文富表示，医院这样做，一方面可能是“架不住”患者的要求；另一方面，也是为了规避风险，减少所承担的责任。“因为一旦发生感染，医生就得承担责任，所以抗生素成为规避医疗感染的挡箭牌。”
除了一些医院存在不合理使用抗生素情况，一些患者和患者家属也习惯性使用抗生素治病。市民感冒以后习惯在药店买一些阿莫西林、头孢等抗生素药物服用，或是要求医生为自己打吊瓶。实际上，抗生素在这个时候使用是浪费也是滥用。
如今，新疆医疗机构都在向卫生部的严控指标靠近。医院出台了整改措施后，抗生素使用率大幅下降。这个结果有点出乎刘向的意料。“照此发展，预计‘三年内摆脱滥用抗生素’的目标可提前实现。”
然而，总体情况好转，并不代表没有问题。
刘向举例，指标划分不细致，呼吸科的使用率肯定比中医大得多，都用一把尺来控制，是不合理的；清洁切口预防使用抗菌药物的比例仍有待进一步下降，监管制度尚待完善。
尽管整治已取得阶段性成果，刘向还是很担心，“我们一整治，情况就好转，如果不管，又会反复。”
“这场没有硝烟的战争，越往后越困难。”刘向坦言，除了整治行动，让医院、医生、患者都主动抗拒抗生素，将是一场持久战。
新疆商业网信息中心采集：苗苗
